I medici raccomandano cautela quando si torna agli esercizi dopo il COVID-19

Per accedere a tutta la nostra copertura di allenamento, attrezzatura e gara, oltre a piani di allenamento esclusivi, foto FinisherPix, sconti sugli eventi e app GPS,>","name":"in-content-cta"," type":"link"}}'>iscriviti a Outside+.

Stephen Day era molto in forma, molto in salute. A 49 anni ha concluso tre volte Kona, una volta tra i primi dieci della sua fascia d'età. Andava dal dottore forse ogni cinque anni, non aveva mai fatto un ciclo di antibiotici. Poi ha preso il coronavirus.

"Sono stato dal dottore cinque volte nell'ultimo mese", ha detto Day al telefono dalla sua casa fuori New York. “Sono passati tre mesi e mi sento come se fossi tornato in piena salute. Ho perso un po' di forma fisica, ma va bene così."

Guardando indietro, Day sa esattamente quando è stato scoperto. Era la sera di sabato 7 marzo, quando lui e sua moglie si sono recati a una festa di compleanno tenuta in una saletta privata in un ristorante di New York City. Il distanziamento sociale non era ancora una cosa, il cibo era servito in stile familiare. "Era fondamentalmente un esperimento scientifico per il virus", ha detto.

Martedì ha avuto un po' di tosse, ma quel giorno aveva fatto un duro allenamento, quindi non ci ho pensato. Mercoledì si è svegliato con la febbre e il mal di testa ed è andato dal medico che ha detto che era "qualcosa di virale" ma che la sua febbre e il livello di saturazione di ossigeno non soddisfacevano i criteri per i test COVID. Day è stato mandato a casa e gli è stato detto di autoisolarsi. Più tardi quel giorno, un amico che era stato alla festa di compleanno disse che un certo numero di ospiti aveva i sintomi del COVID. Alla fine 17 dei 20 ospiti avrebbero manifestato sintomi. Quando la clinica continuava a non testarlo, Day e sua moglie si recarono a casa loro per il fine settimana a circa 90 miglia dalla città, pensando che sarebbe stato più facile isolarsi lì.

Aveva un po' di mal di schiena, sudorazioni notturne, ma nessun problema di respirazione. La fatica era probabilmente il sintomo più gravoso:faceva un pisolino per superare la giornata. “Ma potrei funzionare. A quel tempo, pensavo di aver avuto raffreddori peggiori. Col senno di poi, ho cambiato idea."

Dopo due settimane intere senza allenamento, Day è uscito per un breve periodo. “Mi sentivo malissimo, davvero stanco, il mio battito cardiaco era alto. Sono andato dritto a letto. Era chiaramente troppo presto. È passata un'altra settimana e ho riprovato. C'era un sacco di stop-start. Mi sentirei bene, uscirei a correre, farei mezzo miglio e tornare a casa a piedi. Il mio ritmo di corsa a febbraio era di 6:45; ad aprile erano le 8:30 e mi sentivo malissimo. Nessuna oppressione toracica; era come se fossi completamente inadatto. Ma era anche la parte mentale. Passare dall'allenamento dalle 12 alle 13 ore settimanali al tornare a casa dopo una corsa di mezzo miglio è stato davvero difficile. Ha influito sul mio umore. Non riuscivo a concentrarmi sul lavoro."

Due mesi di graduale miglioramento avevano reso Day cautamente ottimista. Poi ha preso un'infezione al gomito e tutto il braccio si è gonfiato. Una settimana dopo, e il primo ciclo di antibiotici nella sua vita, ha avuto un'infezione ai reni. "Sebbene non fosse direttamente correlato al COVID, il medico ha suggerito che il virus aveva compromesso il mio sistema immunitario", ha affermato Day.

Le esperienze di Day mettono in luce l'insidia della malattia. L'elenco delle incognite è lungo:perché il decorso del virus varia da asintomatico a fatale, quali organi sono colpiti e in che modo tali cambiamenti influiscono sul paziente, sia durante la malattia che in seguito. Le modifiche sono temporanee o permanenti? E a lungo termine? Non ci siamo nemmeno ancora arrivati. Aggiungere il carico atletico dell'allenamento a un protocollo di recupero già incerto è, certamente, un'ipotesi plausibile.

“Data la mancanza di un database adeguato su questa nuova malattia e soprattutto la mancanza di conoscenze scientifiche sugli aspetti specifici della malattia per lo sport, intendiamo questo documento di posizione come un primo consenso di esperti sulla questione del concepimento del ritorno più sicuro possibile di l'atleta allo sport agonistico dopo un'infezione da SARS-CoV-2."

Questo è l'avvertimento di un articolo sul Giornale tedesco di medicina sportiva , uno dei tanti pubblicati di recente che fornisce linee guida per il ritorno allo sport dopo il coronavirus. Compresi Lancet e JAMA Cardiology, condividono tutti un approccio molto conservativo per tornare all'allenamento, che va da due settimane di esercizi leggeri a tre mesi di pausa e test cardiaci. Il protocollo Return To Play dipende dalla gravità dei sintomi:asintomatici, da lievi a moderati o che richiedono l'ospedalizzazione.

"Sono favorevole all'idea che il tuo corpo ti parlerà se stai ascoltando", ha detto il dottor Bill Roberts, professore di Medicina di famiglia, Salute comunitaria e Medicina sportiva presso l'Università del Minnesota, di tornare all'esercizio dopo il Coronavirus. Roberts è anche il direttore medico della Twin Cities Marathon. “Aspetta finché non ti senti bene e aumenta gradualmente l'attività. Per gli atleti, è importante che non inizino da dove avevano interrotto prima di ammalarsi. Supponiamo di partire da uno stato inattivo, quindi anche per un atleta che era stato in buona forma, ciò potrebbe significare accumulare fino a 30 minuti di camminata prima di qualsiasi corsa."

Per coloro che erano asintomatici, le linee guida raccomandano un esercizio leggero per due settimane e un attento monitoraggio dei sintomi. A quelli con sintomi da lievi a moderati, come Stephen Day, si consiglia di prendere altri 10 giorni o due settimane di riposo totale dopo che tutti i loro sintomi iniziali si sono risolti, il che potrebbe finire per essere quattro settimane di pausa. Questo si è rivelato esatto per Day. Chiunque sia stato ricoverato in ospedale, tuttavia, deve prestare particolare attenzione.

"Ciò di cui siamo preoccupati è la miocardite", ha detto Roberts. La miocardite, infiammazione del muscolo cardiaco causata dal virus, può indebolire il cuore e causare aritmie che possono essere fatali. “È difficile dire chi ha avuto la cicatrizzazione del muscolo cardiaco. I dolori muscolari, uno dei sintomi del COVID, è il virus che attacca i muscoli, e se sta attaccando i muscoli scheletrici, possiamo presumere che stia attaccando anche il muscolo cardiaco."

Dal momento che è difficile dire chi ha avuto la miocardite e come ciò influenzerà il singolo paziente a lungo termine, Roberts ha concordato con altri esperti che chiunque i cui sintomi fossero abbastanza gravi da richiedere il ricovero in ospedale dovrebbe prendersi più tempo dall'esercizio e sottoporsi a test cardiaci prima di riprendere l'allenamento . Se la miocardite è confermata, l'articolo più conservativo consiglia tre mesi di assenza di esercizio, test cardiaci e attento monitoraggio da parte dei medici al momento della ripresa dell'allenamento.

Sebbene non ci siano dati concreti sull'indebolimento del sistema immunitario post-COVID, come ha sperimentato Day, si allinea con ciò che è noto su altre infezioni virali, ha affermato Roberts. La buona notizia è che è temporanea, come la mancanza di immunità dopo un allenamento intenso.

Un ulteriore motivo di confusione per il ritorno all'allenamento degli atleti è che tre o quattro settimane di riposo totale si tradurranno in un decondizionamento. Quindi quella sensazione di essere totalmente inadatto, come ha descritto Day, è decondizionamento o un segno che non sei pronto per allenarti?

“Fa parte della difficoltà. Non ci sono grandi indicatori", ha detto Roberts. “La mia ipotesi è che se ti alleni e ti senti bene la mattina dopo, va bene. Se sei ancora stanco il giorno dopo, se la tua frequenza cardiaca o il tuo polso mattutino è alto, probabilmente hai fatto troppo."

Entrambe le linee guida RTP nel German Journal of Sports Medicine e JAMA Cardiology ha raccomandato agli atleti che hanno avuto sintomi virali da lievi a moderati di sottoporsi a un elettrocardiogramma prima di tornare a un duro allenamento. “Questo è controverso. Tendo a fare lo studio [ECG] se c'è un sintomo, ma altri non sarebbero d'accordo", ha detto Roberts.

I sintomi della bandiera rossa di cui parla Roberts sono pressione toracica o dolore, sensazione di non riuscire a riprendere fiato, battito cardiaco accelerato o irregolare, o sensazione di non riuscire ad andare avanti, molto pesante, per alcuni minuti all'inizio di esercizio. Se riscontri uno di questi sintomi al tuo ritorno all'allenamento, Roberts ha raccomandato di essere valutato per una possibile miocardite.

Dieci giorni prima del suo terzo attacco di antibiotici, Stephen Day si sente un uomo nuovo. O meglio, il suo vecchio io. “La mia forma fisica è aumentata come un matto. Penso che non sia davvero andato via, è stato solo mascherato dalla malattia. Penso davvero di aver voltato pagina. Ovviamente l'ho detto molte volte negli ultimi tre mesi."

[I medici raccomandano cautela quando si torna agli esercizi dopo il COVID-19: https://it.sportsfitness.win/Coaching/Altro-Coaching/1006054160.html ]