Cosa devono sapere gli atleti sul vaccino COVID-19

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Prima di quest'anno, il vaccino più veloce che fosse stato sviluppato dal campionamento virale all'approvazione era di quattro anni, negli anni '60 per la parotite. Come descritto in Natura , lo sviluppo dei vaccini COVID-19 ha rotto i paradigmi di ciò che era considerato possibile nello sviluppo del vaccino. Le scoperte non sono arrivate dal nulla. Decenni di ricerca hanno preparato gli scienziati a rispondere con rapidità e sicurezza fulminee, portando a uno degli sviluppi scientifici più entusiasmanti della storia recente.

Per molte persone, il 2020 potrebbe essere stato un po' come tutti quei decenni di ricerca scientifica di base. Tanto lavoro, poco da dimostrare, come un Basset Hound che cerca di correre dietro a uno scoiattolo. Ma il 2021 è impostato per essere diverso. Mentre andiamo avanti in questo articolo, i vaccini rivoluzionari usano tutto quel lavoro passato per creare un mondo con speranza e ottimismo per il futuro.

Il 10 dicembre 2020, il New England Journal of Medicine ha pubblicato una pubblicazione che riassume i risultati della sperimentazione clinica del vaccino COVID-19 di fase 2 e 3 per il vaccino Pfizer/BioNTech che viene distribuito ora a persone ad alto rischio e professionisti medici. I risultati della sperimentazione clinica di fase 1 sono stati pubblicati in ottobre sul New England Journal of Medicine . Inoltre, l'8 dicembre 2020, la Lancet ha pubblicato i risultati degli studi clinici di fase 2 e 3 per il vaccino Moderna, a seguito della pubblicazione di fase 1. Entrambi i vaccini utilizzano lo stesso approccio generale, richiedono due dosi e hanno effetti collaterali segnalati simili. La grande conclusione:entrambi i vaccini COVID-19 sono sicuri ed efficaci, senza effetti collaterali sostanziali per la maggior parte delle persone.

Molti atleti ci hanno chiesto di rivedere le considerazioni sui vaccini per gli atleti di resistenza. Questo articolo fornisce una panoramica di base del vaccino e del suo funzionamento, insieme ad alcune possibili considerazioni per gli atleti. Ci concentriamo sul vaccino Pfizer/BioNTech poiché è stato il primo a ottenere l'approvazione della FDA. Sebbene ci siano piccole sfumature tra i due vaccini, le considerazioni per gli atleti sono simili. Il nostro episodio del Podcast Some Work, All Play della scorsa settimana fornisce un riepilogo più approfondito. Gioca a una velocità doppia per ascoltare gli scoiattoli entusiasti della scienza.

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Panoramica sui vaccini

Entrambi i vaccini utilizzano acido ribonucleico messaggero (mRNA), che trasporta istruzioni per la creazione di proteine. Con questo approccio, le istruzioni dell'mRNA iniettate consentono ai nostri corpi di creare la "proteina picco", una delle proteine ​​che si trovano sulla superficie del virus COVID-19 coinvolte nel consentire al virus di entrare nelle nostre cellule. Probabilmente conosci la proteina mirata dalle illustrazioni del virus con quelle appendici rosse appuntite. Sembra una giustizia poetica prendere di mira il virus attraverso una delle sue caratteristiche più distintive.

Dopo l'iniezione, il nostro sistema immunitario riconoscerà la proteina spike creata dall'mRNA come un intruso estraneo e inizierà a produrre anticorpi e a produrre una cascata immunitaria per bersagliarla in modo specifico. Se i nostri corpi sono esposti al virus COVID-19 dopo la vaccinazione, possiamo produrre una risposta immunitaria completa "Home Alone" contro la proteina spike per impedire l'ingresso del virus nelle nostre cellule. Gli anticorpi prevengono l'invasione delle cellule COVID-19 più o meno allo stesso modo in cui Home Alone ragazzo ha difeso con successo la sua casa dai ladri con barattoli di vernice e torce.

Il vaccino COVID-19 è il primo vaccino mRNA approvato negli Stati Uniti. Tuttavia, gli scienziati lavorano da decenni sulle tecnologie dell'mRNA nella ricerca sui vaccini e sul cancro. La sfida chiave per i ricercatori era che l'mRNA iniettato è altamente suscettibile alle difese naturali del corpo in rotta verso le cellule bersaglio. Iniettare mRNA nel corpo da solo è come far cadere un ultrarunner nel bel mezzo di un safari senza mappa o acqua. Nel vaccino COVID-19, i filamenti di mRNA sono avvolti in nanoparticelle lipidiche per proteggere l'mRNA dalla degradazione da parte degli enzimi e per aiutare l'mRNA a raggiungere le cellule bersaglio, un equipaggio e una stazione di aiuto per raggiungere l'obiettivo.

L'approccio mRNA differisce dagli approcci vaccinali standard che introducono nell'organismo un germe indebolito (vaccini vivi attenuati) o un germe o un frammento di germe ucciso (vaccini inattivati). In sintesi, il vaccino COVID-19 suscita la risposta immunitaria senza introdurre il vero virus COVID-19 nei nostri corpi. Potrebbe essere normale essere un po' diffidenti nei confronti dei vaccini, dati alcuni dei post sui social media pieni di disinformazione, quindi lascia perdere te stesso e gli altri se vedi quei sentimenti. Potrebbe essere la natura umana rispondere all'incertezza con la paura. Ma qui non c'è nulla da temere. I vaccini COVID-19 utilizzano un processo che i nostri corpi stanno facendo costantemente, con zero viralità e un rischio sorprendentemente basso. La scienza è notevole.

Sperimentazioni cliniche

Gli studi clinici sui vaccini Pfizer/BioNTech e Moderna hanno esaminato la sicurezza, il dosaggio e i tassi di risposta, scoprendo che dosi multiple separate da poche settimane erano più efficaci nel prevenire l'infezione da COVID-19.

Esaminiamo più da vicino lo studio Pfizer/BioNTech. Lo studio clinico ha coinvolto 43.448 partecipanti che hanno ricevuto un'iniezione, metà con il vaccino e metà con un placebo, con due dosi a distanza di 21 giorni. L'efficacia del vaccino è stata del 52% tra la prima dose e la seconda dose e del 91% entro una settimana dalla 2a dose. Ma il vero test per i ricercatori era l'efficacia a sette o più giorni dopo la seconda dose nei partecipanti senza prove di infezione da COVID-19 esistente o precedente.

Nel gruppo vaccinato, otto partecipanti hanno contratto il COVID-19 dopo quel periodo. Nel gruppo placebo, 162 partecipanti hanno contratto il COVID-19. È qui che entra in gioco il numero di efficacia del 95% di cui hai probabilmente sentito parlare, con un intervallo di confidenza del 95% dal 90,3 al 97,6 percento. Dopo la prima dose, ci sono stati 10 casi di COVID-19 grave, con solo uno nel gruppo vaccinato. L'efficacia applicata a diversi sottogruppi per età, sesso, razza, etnia, indice di massa corporea di base e presenza di condizioni coesistenti.

Dall'esterno, sembra un miracolo scientifico. I ricercatori in Cina hanno messo online il genoma del virus che causa il COVID-19 poco dopo la sua comparsa, i ricercatori di altre parti del mondo stavano lavorando sui vaccini mRNA subito dopo e gli studi clinici sono iniziati in quello che sembra un istante. Ma come indicato in Natura , non è un miracolo. È il prodotto di decenni di scienza di base e ricerca applicata su mRNA e vaccini, combinati con un travolgente sforzo internazionale per realizzarlo. La domanda chiave per gli atleti:cosa succede dopo il vaccino?

Sicurezza vaccinale

La parola del vocabolario del giorno è reattogenicità, che si riferisce alle normali risposte fisiche a un'iniezione di vaccinazione. Probabilmente hai familiarità con la reattogenicità del vaccino antinfluenzale, quando molte persone descrivono la fatica per un giorno o due. Ecco la prossima scoperta entusiasmante nello studio:la reattogenicità del vaccino COVID-19 non è elevata e gli eventi avversi gravi erano simili nel gruppo vaccino e nel gruppo placebo.

Lo studio ha esaminato i dati sugli eventi avversi per 14 settimane dopo la 2a dose di vaccino o per 17 settimane dalla prima dose. Il dolore da lieve a moderato nel sito di iniezione è stata la reazione locale più comunemente riportata, con meno dell'1% che ha riportato dolore severo. È interessante notare che il dolore è stato riportato più spesso nei partecipanti più giovani rispetto a quelli più anziani. Il disagio si è risolto per lo più in uno o due giorni.

Anche la reattogenicità sistemica è stata segnalata più spesso dai partecipanti più giovani, probabilmente correlata alle risposte del sistema immunitario, con un aumento delle reazioni dopo la seconda dose. Poco più del 50% dei partecipanti più giovani ha riportato affaticamento e mal di testa dopo la seconda dose del vaccino, rispetto al 23% di quelli che hanno ricevuto un placebo. La febbre è stata segnalata dal 16% dei partecipanti più giovani dopo la seconda dose (11% dei partecipanti più anziani), con percentuali minori che hanno riportato febbre dopo la prima dose. Nei primi due giorni dopo l'iniezione sono stati osservati febbre e brividi, che si sono risolti poco dopo. Nel 4% di coloro che hanno ricevuto il vaccino è stato riportato un grave affaticamento, che si è risolto in tempi brevi.

Gli eventi avversi erano rari. Sessantaquattro (o lo 0,3%) dei destinatari del vaccino hanno riportato linfoadenopatia o linfonodi ingrossati o ingrossati, rispetto ai sei del gruppo placebo. Per lo più si è risolto entro 10 giorni. Sono stati segnalati solo quattro eventi avversi gravi tra i destinatari del vaccino, tra cui una lesione alla spalla causata dall'iniezione, l'ingrossamento dei linfonodi, l'aritmia ventricolare parossistica (battito cardiaco irregolare) e la parestesia della gamba destra (formicolio). Quattro partecipanti al gruppo placebo sono morti e due al gruppo vaccino, tutte cause considerate non correlate al placebo o al vaccino.

Limitazione

Se la vera incidenza di eventi avversi è dello 0,01%, il tempo mediano di follow-up di due mesi ha una probabilità dell'83% di rilevare almeno un evento avverso. Pertanto, c'è una piccola possibilità che si verifichino altri eventi avversi, ma tali possibilità diminuiscono nel tempo man mano che i ricercatori continuano gli studi di follow-up per i prossimi due anni. Inoltre, la durata della protezione vaccinale deve ancora essere determinata.

Un problema negli studi sulla sicurezza a lungo termine è che il vaccino è così efficace che non può essere eticamente escluso dal gruppo placebo. Lo studio continuerà comunque a valutare sicurezza ed efficacia per due anni dopo la seconda dose, proprio senza il contesto del gruppo placebo. Il trucco 22 della scienza forte è perdere il tuo gruppo di controllo.

Lo studio non ha valutato se il vaccino previene l'infezione asintomatica e la trasmissione di COVID-19. Sono necessari studi futuri per valutare la capacità di trasmettere COVID-19 dopo l'infezione e gli individui vaccinati dovrebbero ancora indossare maschere, praticare il distanziamento sociale e seguire i protocolli COVID-19 standard fino a quando le linee guida non cambiano.

Adolescenti (sotto i 16 anni), bambini, donne incinte e persone immunocompromesse non sono stati inclusi nello studio e saranno condotte ulteriori ricerche per valutare la sicurezza e l'efficacia in queste popolazioni. Ci vorrà tempo prima che le vaccinazioni vengano diffuse al pubblico in generale. La protezione dei nostri operatori sanitari, dei lavoratori essenziali e delle popolazioni ad alto rischio è l'obiettivo principale in questo momento.

Infine, non esistono studi sulla prestazione atletica o sulle relative variabili fisiologiche. Tuttavia, non sono stati segnalati meccanismi che potrebbero causare una riduzione delle prestazioni, al di fuori dell'affaticamento di uno o due giorni o della finestra potenzialmente più lunga per eventi avversi più gravi, che si risolverebbero e che erano estremamente rari.

Metti tutto insieme

Le risposte al vaccino sembrano essere normali e di breve durata. Nel frattempo, contrarre il COVID-19 può avere effetti a lungo termine sul sistema cardiovascolare (alcuni risultati precedenti sono riassunti in un Trail Runner articolo qui). Negli atleti che alleniamo che hanno contratto il COVID-19, i tassi di risposta variano, ma tutti hanno avuto un'ammaccatura nel loro allenamento, con alcuni che hanno avuto effetti a lungo termine nel corso dei mesi. Non sono stati segnalati problemi simili per il vaccino.

Nell'ultima settimana, alcuni atleti che alleniamo hanno ricevuto la prima dose del vaccino. Aneddoticamente, non abbiamo visto risposte avverse, oltre al dolore nel sito di iniezione. E un paio di atleti hanno avuto corse particolarmente forti, tra cui un corridore professionista che si allenava per una gara e faceva un fine settimana di corsa lunga back-to-back. Questi atleti lavorano tutti in campo medico e hanno visto il terribile caos causato dal virus. Insieme alla prima iniezione di vaccino sembrava arrivare un effetto collaterale di gioia, con speranza per il futuro.

Dopo aver ricevuto il vaccino, considera di riposare o semplicemente di correre molto facilmente per uno o tre giorni, ascoltando il tuo medico, tutti i consigli medici e il tuo corpo. Il periodo facile può essere particolarmente importante dopo la seconda dose, quando i tassi di affaticamento e febbre a breve termine sono più alti. Attualmente stiamo pianificando brevi periodi di riposo da uno a due giorni dopo la seconda dose per gli atleti che alleniamo, ma ci adatteremo in base a ulteriori informazioni.

Se i sintomi persistono, consultare un medico e non riscontrare problemi anomali. Ma in base alle informazioni in nostro possesso, dovresti tornare rapidamente all'allenamento completo, senza alcun impatto a lungo termine sulle prestazioni atletiche.

Stiamo andando verso l'inverno, ma dopo aver letto tutto su questi vaccini, sembra molto più simile alla primavera. Mentre ci avviciniamo al 2021, il sole sta sorgendo su un futuro luminoso che alla fine includerà più gare e corse di gruppo. E forse la cosa più divertente di tutte, tornerà anche qualcos'altro:grandi, allegri, affettuosi abbracci da orso. Abbiamo questo.

Questo articolo è apparso originariamente su trailrunnermag.com.

Megan Roche ha conseguito la laurea in medicina presso la Stanford University e attualmente sta conseguendo un dottorato di ricerca in epidemiologia presso la Stanford. David e Megan collaborano con corridori di tutte le abilità attraverso il loro servizio di coaching, Some Work, All Play. Ospitano il podcast Some Work, All Play sulla corsa (e altre cose) e hanno scritto un libro intitolato Il corridore felice.

[Cosa devono sapere gli atleti sul vaccino COVID-19: https://it.sportsfitness.win/Coaching/Altro-Coaching/1006054357.html ]