Posso allenarmi con un'ernia?

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Fino al 10% della popolazione svilupperà un qualche tipo di ernia ad un certo punto, ma la condizione è spesso grossolanamente fraintesa. Alcuni pensano che sia pericoloso per la vita, dopotutto, sentire "i tuoi organi stanno spingendo attraverso la tua parete addominale" è piuttosto scioccante. Altri considerano la diagnosi nient'altro che una seccatura, dopotutto, molte persone hanno le ernie e si rivelano a posto. Quindi qual è corretto? La risposta del Dr. David Albin:Dipende. Il dottor Albin, che è sia un triatleta che uno specialista in ernia con oltre 12.000 interventi di ernia al suo attivo, incontra spesso atleti desiderosi di sapere se possono continuare ad allenarsi con una diagnosi di ernia. Qui risponde alle domande più comuni su ernia, allenamento e corsa.

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In poche parole, cos'è un'ernia?

 Un'ernia si verifica quando c'è uno strappo nei muscoli della parete addominale. Quando si verifica uno sforzo in questa regione, ad esempio per aver raccolto oggetti pesanti, starnuti, sforzarsi per usare il bagno o semplicemente per un uso eccessivo dello stesso muscolo, una piccola sacca di intestino o tessuto adiposo sporge attraverso lo strappo. Questo può accadere gradualmente o improvvisamente.

Dal punto di vista atletico è importante anche distinguere un'ernia sportiva dalle tipiche ernie che si sviluppano. Un'ernia sportiva deriva da un danno alle strutture di supporto dell'inguine o della parete addominale, ma non esiste una vera ernia dei tessuti. La condizione viene trattata in modo diverso rispetto ad altri tipi di ernie. Sia le ernie tipiche che quelle sportive possono verificarsi negli atleti. Non c'è modo per un'ernia di guarire semplicemente se stessa o di rimettersi a posto. Se non trattate, possono allargarsi nel tempo. Alcuni richiedono un intervento chirurgico per prevenire complicazioni pericolose.

Quali sono i sintomi rivelatori di un'ernia?

Alcune ernie sono asintomatiche, il che significa che non ci sono sintomi. La maggior parte delle ernie provoca un certo livello di dolore. Le ernie tipiche di solito sviluppano un rigonfiamento, più comunemente all'inguine, noto come ernia inguinale, o nell'ombelico, noto come ernia ombelicale. Questo rigonfiamento di solito ha una sensazione morbida. Il rigonfiamento tende ad apparire stando in piedi, o con l'esercizio, e scompare stando sdraiati.

Meno comunemente, l'ernia può produrre una condizione potenzialmente pericolosa per la vita nota come strangolamento. I sintomi sono più gravi e molto evidenti. L'intensità del dolore è estremamente alta e inesorabile. È anche associato a nausea, vomito, febbre e incapacità di produrre un movimento intestinale. Il trattamento consiste in una valutazione di emergenza immediata e in un intervento chirurgico. Fortunatamente, questa condizione si verifica solo nell'1% dei pazienti all'anno che hanno ernie. Il fattore più importante per prevenire la formazione di questa condizione è garantire che l'ernia sia morbida e riducibile con la pressione manuale.

L'allenamento di triathlon può causare un'ernia? In tal caso, quali esercizi hanno maggiori probabilità di causarlo?

L'allenamento di triathlon non è stato specificamente associato alla formazione di ernia. Sarebbe più comune sviluppare un inguine o una lesione addominale, come uno stiramento muscolare. In alcune occasioni, può formarsi un'ernia sportiva. Le attività che aumentano il rischio di formazione di ernia sportiva includono movimenti di taglio e di rotazione o accelerazioni e decelerazioni ripetitive. Ciò potrebbe verificarsi nel triatleta che deve combattere terreni irregolari, o ostacoli che richiedono un rapido spostamento dinamico delle forze delle gambe e dell'addome, che mettono in eccessiva tensione l'inguine. Più comune sarebbe la naturale progressione dell'invecchiamento nel triatleta, poiché le ernie diventano più prevalenti nel tempo. Lo sviluppo dell'ernia raggiunge i 65 anni di età. Gli anziani sono alla ricerca di stili di vita più sani in questi giorni e il triathlon è un ottimo sbocco. Si prevede quindi che una certa percentuale di questi atleti più anziani svilupperà ernie. Inoltre, i triatleti che vivono uno stile di vita più arduo possono sviluppare ernie prima. Molti primi soccorritori sono attratti dal fascino offerto dal triathlon, così come gli atleti coinvolti in sport più estremi. In questi atleti è più la natura di ciò che fanno, che il triathlon stesso, a metterli a rischio.

Se a qualcuno viene diagnosticata un'ernia, è una buona idea continuare a fare esercizio?

Se un triatleta sviluppa un'ernia che causa sintomi dolorosi con una gravità che impedisce un allenamento appropriato, o presenta sintomi di strangolamento dell'ernia, l'allenamento deve essere interrotto immediatamente. Tuttavia, fino a un terzo dei pazienti con diagnosi di ernia avrà sintomi minimi o assenti. Per questi individui, è ancora raccomandata la valutazione da parte di un chirurgo dell'ernia. Un chirurgo può valutare l'ernia e lavorare con l'atleta per determinare un allenamento appropriato e aiutare a determinare quanto presto sarà necessario un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, per gli atleti con sintomi minimi o assenti, l'allenamento può essere ripreso con una sistemazione.

Se uno sceglie di allenarsi con un'ernia, quali sono alcune precauzioni che può prendere per evitare di peggiorare le cose?

Esiste un sottogruppo di pazienti che hanno già conosciuto ernie asintomatiche; il che significa che la loro ernia non provoca sintomi. I pazienti mi hanno detto che anni fa il loro medico gli aveva diagnosticato un'ernia che non li aveva disturbati. Questi atleti non hanno bisogno di riparare le loro ernie, purché l'ernia rimanga indolore o non aumenti di dimensioni.

Una volta che un'ernia si è formata di recente, non esiste un regime di allenamento che possa farla andare via. La decisione di procedere con la cura chirurgica definitiva viene solitamente presa tra il chirurgo e l'atleta. I sintomi e la gravità di ognuno possono essere diversi e i fattori scatenanti del disagio possono variare. Alcuni triatleti con sintomi minimi o assenti e una piccola ernia controllata possono godersi quasi tutto il loro allenamento senza problemi, mentre altri possono essere più limitati. Alcuni usano le cinture per ernia come tentativo di controllare l'ernia; tuttavia, è più per la gestione dei sintomi e serve solo come seguito per un eventuale intervento chirurgico. La progressione dell'ernia varia, ma circa il 70% di coloro a cui è stata diagnosticata un'ernia alla fine procederà a un intervento chirurgico per un periodo di 10 anni a causa del peggioramento del disagio o dell'aumento delle dimensioni dell'ernia.

Quali sono alcuni modi in cui i triatleti possono prevenire un'ernia (prima che si manifesti o che ritorni dopo che è guarita)?

L'esecuzione di esercizi di base come gli esercizi addominali previene le ernie. Inoltre, il sollevamento corretto utilizzando i muscoli delle gambe con la schiena dritta è preventivo. Un nucleo forte è complessivamente vantaggioso, ma non esagerare. Ho visto alcuni atleti eseguire sit-up usando una piastra da 45 libbre in palestra. Invece, usa non più di una palla medica da 10 libbre e aumenta le ripetizioni. Consiglio agli atleti di utilizzare esercizi di rafforzamento del core due o tre volte a settimana.

Il modo più sicuro è lavorare con un personal trainer. Tuttavia, non tutti i triatleti hanno accesso a un personal trainer, quindi un'altra opzione sarebbe quella di utilizzare un programma di allenamento. Evita il sovrallenamento in quanto ciò potrebbe causare lesioni e un'ernia. Se ritieni di essere ferito, interrompi il tuo regime di allenamento e applica impacchi freddi sull'area lesa fino a quando i sintomi non diminuiscono o si attenuano in modo significativo.

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Una volta che un atleta è stato operato di ernia ed è stato riparato chirurgicamente, è molto improbabile che l'ernia si ripresenti nella stessa posizione. Il tasso di recidiva dell'ernia dello stesso lato dopo l'intervento chirurgico è di 1 su 200. Tuttavia, gli atleti che hanno già sviluppato un'ernia sono inclini allo sviluppo di un'altra ernia in una posizione diversa (di solito il lato opposto del corpo) in virtù del loro allenamento e stile di vita. Pertanto, la prevenzione è della massima importanza.

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